12岁弱视治疗方法

 时间:2019-06-04  贡献者:鸿蒙文档

导读:【案例】超过12岁,弱视训练基本无效?no!,12 岁弱视治疗方法弱视治疗原则:“早发现,早治疗”。年龄越小,视力重新发育的机 会越大,效果越好。那么 12 岁弱视治疗方法有什么呢? 带您去看看吧! 希望对您有帮助哦!12 岁弱视治

【案例】超过12岁,弱视训练基本无效?no!
【案例】超过12岁,弱视训练基本无效?no!

12 岁弱视治疗方法弱视治疗原则:“早发现,早治疗”。

年龄越小,视力重新发育的机 会越大,效果越好。

那么 12 岁弱视治疗方法有什么呢? 带您去看看吧! 希望对您有帮助哦!12 岁弱视治疗方法 消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以 达到恢复两眼视功能。

弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~ 6 岁较佳,8 岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差。

1.遮盖法 遮盖法 occlusion 有一个很悠久的历史。

随着对致病 的病理生理学认识的提高,疾病的处理也相应地改善。

早在 1743 年 de Buffon 认为弱视眼视力的下降是产生斜视的原因,因而建议遮盖 注视眼。

以后很多年人们认为弱视是一种先天遗传性异常,因而放弃 了甚至反对遮盖疗法。

后来学者们认识到弱视是一种功能性异常,是 对斜视的知觉性适应,所以又恢复了遮盖疗法,直到目前它还是治疗 弱视的主要和最有效的方法。

遮盖法有传统遮盖法盖主眼,强迫弱视眼注视及倒转遮盖法盖旁 中心注视弱视眼,使之转变为中心注视。

遮盖法也可以是完全性或部 分性,前者是指全日遮盖睡眠时可以去除,但在起床后立即盖上,后 者是指每天遮盖数小时。

治疗发育性弱视,初起时必须全天遮盖,以 后为维持巩固所获得的视力,可以施行部分遮盖法。

目前学者们都主1

张遮盖主眼,强迫弱视眼注视。

遮盖法可以清除由于刺激注视眼而造 成的对弱视眼的抑制作用。

Scott 报道斜视性及屈光参差性弱视经全天传统遮盖疗法后可获 得极为满意的结果。

遮盖疗法对大年龄组 7~9 岁儿童也有效,但疗 程较小年龄组长。

50%~66%的患儿在治疗停止后能维持所获得的视 力。

von Noorden 主张 1 岁儿童采取 3∶1 规律,即遮盖主眼 3 天, 遮盖弱视眼 1 天,促使主眼注视,以免发生遮盖性弱视。

两岁儿童可 采用 4∶1 规律,3~4 岁儿童盖主眼时间可适当延长。

采用 3∶1 或 4∶1 遮盖法而弱视眼无改善时也可适当延长遮盖时间,但同时需加 强复诊,每次间隔不得超过 3 周。

复诊时必须检查双眼视力。

在复查主眼时应先摘除眼罩 5min 使主眼适应室内光线及周围环 境。

如果发现主眼视力下降,可先在该眼远视镜片前镜片前加负球镜 片后再查视力,因为被遮盖的主眼可能一时不能适应充分矫正的远视 镜片,致使视力减退,引起误诊。

如果主眼视力确实下降,则遮盖弱 视眼肯定比打开双眼更较优越。

遮盖弱视眼可主动促进主眼的功能, 还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。

Scott 建议复诊时在查双眼视力前,先打开被遮盖眼 45min 让 患者充分使用主眼。

如果弱视眼未曾完全恢复,则非弱视眼仍为主眼, 应继续遮盖主眼。

待弱视眼已获得最好视力后,则将全日遮盖改为部 分遮盖。

关于用遮盖疗法治疗弱视眼的期限问题,一般在患儿 9 岁时 可停止遮盖。

但在刘家琦等报道用遮盖疗法的 274 例中,9~13 岁2

组中最后获得≥1.0 视力者占 42.22%,0.6~0.9 者占 37.78%。

故认为应当治疗每一个可以救治的弱视眼。

采用遮盖疗法时,应当坚持直到双眼视力相等为止,初诊时视力 极低者例外。

持续遮盖 3 个月而弱视眼视力不再继续提高时,可以终 止遮盖疗法。

弱视治疗所需时间因人而异,年龄越小,所需时间越短。

如果治疗有效则初起时前 3 个月弱视眼视力的提高相当迅速,到达一 定水平后速度减慢。

Callahan 及 von Noorden 报道除了常规遮盖之外,可根据年 龄及弱视眼视力,令患者用弱视眼做些用精细目力的工作,如描画、 穿珠子、穿针及刺绣等以刺激视觉,促进视力的提高。

在他用不同方 法治疗的 3 组中,以常规遮盖加精细作业组的效果最好,视力进步得 最多也最快。

Dale 建议为 0~1 岁婴儿,遮盖健眼 3 天,盖弱视眼 1 天,每 10 天复诊 1 次;为 1~3 岁儿童,遮盖主眼 4 天,盖弱视眼 1 天,每 3~4 周复诊 1 次;为 4~6 岁儿童遮盖主眼 6 天,盖弱视眼 1 天,每 6 周复诊 1 次;6 岁以上儿童全天遮盖,无需盖弱视眼,每 3~4 个月 复查 1 次。

对治疗弱视有经验的医生可以酌情修改此计划。

本计划的 优点是除了防止发生遮盖性弱视之外,还可以适当延长复诊间隔时 间。

本安排适用于各种因素引起的发育性弱视。

伴有斜视者手术前应 先用遮盖法提高弱视眼的视力;屈光参差性弱视可矫正屈光不正,同 时遮盖屈光不正较低的那只眼;形觉剥夺性弱视,患者如有白内障,3

则应尽早摘出,术后配戴接触镜使视网膜产生清晰物像。

如为单侧白 内障,除尽早摘出白内障、配戴接触镜之外,还应同时遮盖主眼治疗 剥夺性弱视。

用传统遮盖法治疗潜伏性眼球震颤和弱视也有效。

潜伏性眼球震 颤的特征是当一眼注视时即发生眼球震颤,双眼注视时震颤消失。

所 有病例几乎都伴有斜眼和斜视性弱视。

这种病例不易处理。

一般认为 传统遮盖法无效,甚至是禁忌的。

von Noorden 等报道的 12 例眼 球震颤和斜视性弱视病例中,11 例经传统遮盖法治疗后,视力明显 进步。

12 岁弱视的日常保健方法: 1 不应随意取下眼镜 眼镜戴戴摘摘,这是家长最常遇到的问题,总觉得小孩子戴眼镜 会影响其发育。

其实对于弱视儿童而言,恰恰相反,配好的眼镜要一 直戴着,戴镜本身就是一种治疗,摘摘戴戴反而会影响治疗效果。

有 些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜,半年后复诊,发 现视力无明显提高,经追问才查明问题原因就在于此,白白浪费了宝 贵的半年治疗时机,也让眼科医生们深感遗憾。

2 看电视用眼过度幼儿弱视高发 很多家长放任孩子看电视,甚至有时为了让孩子变乖而满足他的 “视欲”,这是极其错误的。

连续看电视 4.5 个小时,就能使人的视 力暂时下降 30%左右,久而久之,极易形成近视。

所以 10 岁前的儿 童每天看电视 1~1.5 个小时为宜,家长应注意让孩子不要用眼过度。

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儿童时期是视觉的发育关键时期,儿童时期的眼病对儿童视力发育危 害极大,许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的身生 残疾。

因此,儿童期眼保健能否做好,必然会影响到儿童整体健康水 平的提高。

3 母乳不足儿女弱视多 现代医学对弱视症的研究表明,儿童弱视发病同母乳喂养不足相 关。

从生长发育上来看,哺乳期眼组织成长最快。

感光中心视网膜黄 斑区,要在生后 4-5 个月发育完善,如果哺乳期缺奶势必影响眼球和 视网膜的发生发育。

在调查的 9973 份的病例中,弱视儿童并存远视 占 85%以上,同眼轴发育可能有关。

世界卫生组织和国际原子能机 构,在《人乳中的少量和微量元素》报告中指出:“微量元素在所有 生物体中,有许多不同的生物化学作用,它们存在的数量过高或过低 均可产生重要影响。

”大量研究发现,几乎所有物种在幼年阶段对微 量元素缺乏都有敏感表明。

由此可见幼儿缺乏母乳,对视网膜感兴组 织发育会有一定的影响。

当代提倡母乳喂养,母乳是供给婴儿营养和 微量元素数量最安全、质量最佳的食品,任何代乳品都不能替代母乳。

防治儿童弱视既要强调母乳喂养,又要抢在发育旺盛的幼儿期, 及早防治,科学训练,绝大多数可以痊愈。

4 饮食 1 劝导孩子养成良好的饮食习惯,不要挑食。

2 要注意引导孩子多吃些粗粮如玉米面、小米等,以增加必要的5

维生素供给。

3 多吃些新鲜水果和蔬菜,适当增加蛋白质的摄入,限制过多糖类的摄入,以促进视网膜和视神经的发育。

4 不让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。

5 根据孩子营养状况,必要时补给一些维生素如维生素 B1、维生素 B12、维生素 C、鱼肝油等和矿物质如锌、铁、钙等。

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